لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف کم کاری مادرزادی تیرویید به سبب اختلال در ساختار، محل و یا تولید هورمون غده تیرویید ایجاد می شود. با توجه به مسیر تکاملی و ژنتیکی مشترک با قلب و عروق، احتمال بروز هم زمان بیماری مادرزادی قلبی در بیماران مبتلا وجود دارد. روش کار در این مطالعه توصیفی مقطعی، 75 کودک مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید که در غربالگری کشوری نوزادان شناسایی و سپس تشخیص در آنها تایید شده بود، به روش سرشماری انتخاب شده و مورد بررسی اکوکاردیوگرافیک قلبی قرار گرفتند. موارد مبتلا به سندرم داون، وزن تولد پایین و سن زیر یک ماه از مطالعه حذف شدند. برای تحلیل متغیرهای کمی از میانگین و انحراف معیار و متعیرهای کیفی، از فراوانی استفاده شد. با استفاده از آزمون های آماری Student’, s t test و Pearson’, s chi-square و تعیین ضریب همبستگی، آنالیز داده ها انجام شد. یافته ها: در این کودکان مبتلا به کم کاری تیرویید، 20 درصد دچار بیماری مادرزادی قلبی بودند؛ شامل 12 درصد نقص دیواره بین دهلیزی، چهار درصد نقص دیواره بین دهلیزی و بین بطنی و چهار درصد پرولاپس دریچه میترال. 21 کودک سوراخ بیضی باز داشتند. در 52 درصد هیچ اختلال ساختار قلبی گزارش نشد. سن بارداری مادر و وزن تولد در کودکان مبتلا به ناهنجاری قلبی به صورت معناداری پایین تر بودند (0/000 = P). نتیجه گیری: در کشور ما، بروز بیماری مادرزادی قلبی در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید بالاتر از جمعیت نرمال به نظر می رسد. پیشنهاد می شود در تمام موارد کم کاری تیرویید کشف شده با غربالگری نوزادی، بررسی قلبی انجام گیرد.

کودکان مبتلا به نقایص مادرزادی و اکتسابی قلبی ریسک بالایی برای ابتلا به اندوکاردیت عفونی دارند بنابراین با توجه به خط باکتریمی به دنبال درمانهای دندانپزشکی لزوم توجه به سلامت دهان و دندان این کودکان آشکار می گردد. هدف از مطالعه حاضر بررسی وضعیت دندانی کودکان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلبی (سیانوتیک و آسیانوتیک) بوده است. در این مطالعه تعداد 101 کودک 16-2 سال در کلنیک تخصصی قلب کودکان در مشهد بعد از معاینه قلبی و بررسی نوار قلب، رادیوگرافی قفسه صدری و اکوکاردیوگرافی تحت معاینات دندانی قرار گرفتند. 4 نفر بعلت بیماری اکتسابی از مطالعه خارج شدند. بیماران در سه گروه سنی 5-2 سال، 9-6 سال، 16-10 سال قرار گرفتند. طبق نتایج بدست آمده میانگین DMFT در بیماران مورد مطالعه 4.27±4.74 و در گروههای سنی 5-2 سال و 9-6 سال به ترتیب 3.96±3.37 و 4.57±6.23 تعیین گردید. بیماران سیانوتیک به شکل معنی داری dmft بالاتری نسبت به بیماران آسیانوتیک داشتند (5.63±7.5 در مقابل 3.66±3.4 و 0.01= Pv). میانگین dmft کل بیماران نیز 2.03±1.93 بدست آمد که بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نگردید. مطالعه فوق شیوع بالای پوسیدگی در بیماران مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلبی و وجود پوسیدگی بیشتر را در بیماران سیانوتیک تأیید نمود.

1سابقه و هدف: با توجه به پیشرفت های انجام شده در زمینه تشخیص و درمان بیماری های قلبی، یکی از بیماری های قلبی که امروزه شیوع بالایی دارد، بیماری های مادرزادی قلبی می باشد. این افراد با توجه به این که با درمان های پزشکی به سنین بالاتر می رسند، نیازهای مخصوص به خودشان را دارند. مطالعات مختلف نشان داده است که حداقل 50 درصد از بیماران مبتلا به بیماری قلبی، توصیه های درمانی انجام شده توسط کادر درمان را جدی نگرفته و به آن عمل نمی کنند که این مسئله می تواند باعث ایجاد عوارض و یا بستری شدن مجدد شود. یکی از موارد مهم جهت پیشگیری از این مشکل، آگاهی بخشی و تامین نیازهای اطلاعاتی بیماران در مورد عوارض احتمالی می باشدکه در این رابطه در نظر گرفتن نیازهای اطلاعاتی بیمار نیز اهمیت دارد و در این رابطه آگاهی از مهم ترین نیازهای اطلاعاتی بیماران نیز ضرورت دارد. با توجه به مطالب گفته شده، این مطالعه با هدف شناسایی و دسته بندی نیازهای اطلاعاتی بالغین مبتلا به یکی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه به شیوه تحلیل محتوی کیفی قراردادی (روش گرانهایم) با نوزده نفر از بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی، در شش ماهه نخست سال 1402 انجام شد. شرکت کنندگان در این پژوهش از بین مراجعه کنندگان به کلینیک تخصصی بیماری های مادرزادی قلب دانشگاه علوم پزشکی کرمان انتخاب شدند، در جلسات مصاحبه پرسشگر با توضیح در مورد ضبط صدا و کسب اجازه اقدام به انجام مصاحبه می نمود. هر مصاحبه بعد از پایان، به صورت کلمه به کلمه پیاده سازی گردید. کدهای اصلی با مطالعه دقیق متن مصاحبه ها استخراج شد و دسته بندی های لازم انجام شد. از چهار معیار لینکلن و گوبا شامل قابل قبول بودن، انتقال پذیری، قابلیت اطمینان و تاییدپذیری برای اطمینان از استحکام داده های کیفی استفاده شد. برای تحلیل داده ها از رویکرد تحلیل محتوای قراردادی با رویکرد گرانهایم و لاندمن استفاده شد. بدین منظور به ترتیب مراحل، پیاده سازی، مطالعه متن کلی، استخراج کدهای اولیه، شناسایی زیرطبقات و شناسایی محتوای نهفته در داده ها، برای تحلیل داده ها طی شد. یافته ها: در این مطالعه با 19 بیمار مصاحبه شده است. دامنه سنی بیماران بین 18 تا 48 سال بود و ده نفر از شرکت کنندگان در مطالعه زن و نه نفر مرد بودند. تحلیل محتوای مصاحبه ها منجر به شناسایی 3 موضوع اصلی شامل نیازهای اطلاعاتی مربوط به بیماری، نیازهای اطلاعاتی مربوط به زندگی شخصی و نیازهای اطلاعاتی مربوط به زندگی اجتماعی و 14 موضوع فرعی شامل چگونگی کنترل علایم بیماری، زمان مراجعه به پزشک، تداخلات دارویی، اقدامات لازم برای دندانپزشکی، انجام جراحی های غیر قلبی، نوع تغذیه، مصرف سیگار و مواد مخدر، رانندگی، استفاده از خدمات زیبایی مانند تتو بدن، پیدا کردن شغل مناسب، ازدواج و بچه دار شدن و احتمال انتقال بیماری به فرزندان، رابطه زناشویی، شرکت در مسابقات ورزشی و روش های پیشگیری از بارداری گردید. استنتاج: با توجه به افزایش تعداد بیماران بالغ مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی از یک سو و وجود نیازهای اطلاعاتی مهم فوق، لازم است که نیازهای متفاوت این بیماران، به خوبی شناخته شوند تا بتوان هر چه بهتر در تامین منابع مختلف دسترسی به این اطلاعات به بیماران کمک کرد.

مقدمه: بهداشت دهان و دندان کودکان و سطح آگاهی والدین نقش مهمی در پیشگیری از اندوکاردیت عفونی دارد. هدف از این مطالعه ارزیابی وضعیت سلامت دهان و دندان کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی و بررسی میزان آگاهی، نگرش و عملکرد والدین آن ها در این زمینه بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی که در سال 1391 انجام شد، شاخص لثه، پلاک و DMFT/dmft (Decay, missing, filling tooth) در 60 کودک 3-12 ساله مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی مراجعه کننده به کلینیک فوق تخصصی قلب کودکان و 60 کودک سالم که به طور تصادفی انتخاب شده بودند ثبت گردید. پرسش نامه ای به منظور ارزیابی میزان آگاهی، نگرش و عملکرد توسط والدین تکمیل شد. از شاخص های آمار توصیفی و آزمون های chi-square 2-sample t و رگرسیون در نرم افزار SPSS نسخه 16 برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد (a=0.05).یافته ها: شاخص های پلاک، لثه و DMFT/dmft در گروه کودکان بیمار به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل بود (p value=0.001). میزان آگاهی و نگرش والدین با میانگین شاخص های پلاک، لثه و DMFT/dmft رابطه معنی دار نداشت (p value>0.05)، درحالی که میزان عملکرد والدین با میانگین DMFT/dmft در کودکان رابطه معنی دار داشت p value = 0.01)) ولی با شاخص های پلاک و لثه رابطه معنی دار نداشت (p value=0.01) در تحقیق حاضر آگاهی و عملکرد والدین در دو گروه تفاوت معنی دار نداشت (p value>0.05). درحالی که نگرش والدین در گروه کودکان بیمار به طور معنی داری بالاتر از گروه دیگر بود (p value=0.04).نتیجه گیری: کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی سطح بهداشت و سلامت دهان پایین تری نسبت به کودکان سالم داشتند. میزان آگاهی و عملکرد والدین درباره بیماری قلبی و اهمیت سلامت دندانی پایین بود. اما میزان نگرش والدین کودکان بیمار بیش تر از گروه کنترل بود که می تواند بیان گر نقش آموزش در افزایش سطح نگرش باشد.

زمینه و هدف: بیماری های قلبی مادرزادی، یکی از علل نارسایی رشد و مرگ و میر کودکان در سراسر دنیا به شمار می روند. وضعیت رشد در کودکان مبتلا به این بیماری ها، بر پیش آگهی و مورتالیتی آن ها پس از عمل جراحی تاثیرگذار است. هدف از این مطالعه، ارزیابی اختلال رشد در کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی بود تا بتوان با مداخله درمانی مناسب و به موقع، گامی در جهت بهبود شرایط آن ها برداشت.روش بررسی: در این مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی، 368 کودک 6 تا 60 ماهه مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی که از سال 92-1390 در بخش قلب کودکان بیمارستان گلستان اهواز بستری شده بودند، از نظر اختلال در اندکس های رشد (وزن، قد، دور سر و توده بدنی)، ارزیابی شدند. داده ها توسط نرم افزار SPSS و با آزمون های کای اسکوئر، فیشر و رگرسیون لوجستیک مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: کاهش وزن، شایع ترین نوع اختلال رشد (%49.2) و در گروه سنی 23-12 ماه بارزتر بود. نقص دیواره بین بطنی (VSD)، شایع ترین ضایعه قلبی بوده و اختلال رشد در بیماران مبتلا به VSD و TGA بیشتر مشاهده شد. اختلال رشد در بیماران سیانوتیک شیوع بیشتری داشت و شدیدترین اختلال رشد، مربوط به بیماران سیانوتیک با فشارخون ریوی بود که این یافته از نظر آماری معنادار بود (P<0.05).نتیجه گیری: بر اساس یافته ها، سیانوز و فشارخون ریوی، دو عامل مهم در نارسایی رشد این کودکان شناسایی شد و جنسیت بیماران تاثیر چندانی در نتایج مطالعه نداشت. تشخیص و درمان بموقع اختلالات رشد این کودکان، می تواند تا حدی امکان جبران تاخیر رشد و بهبود پیش آگهی آن ها را در عمل های جراحی اصلاحی و تسکینی فراهم آورد.

زمینه: کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی نسبت به افراد سالم نیازهای دندان پزشکی ویژه ای دارند که آگاهی از آنها برای فرد مبتلا و خانواده وی ضروری است.هدف: مطالعه به منظور تعیین وضعیت سلامت دندان های شیری و دایمی و بافت پریودنشیوم مجاور آنها در کودکان با بیماری قلبی مادرزادی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در سال تحصیلی 87-1386 در شهر قزوین انجام شد. نمونه ها به طور غیرتصادفی با مراجعه به مراکز درمانی و مطب ها و بررسی پرونده ها از بین بیماران قلبی مادرزادی 7 تا 11 ساله با خطر متوسط یا زیاد ابتلا به اندوکاردیت عفونی، انتخاب و برای شرکت در مطالعه با والدین آنها تماس گرفته شد. معاینه های دهان و دندان در 32 کودک انجام شد و آگاهی والدین آنان از نیازهای خاص دندان پزشکی توسط پرسش نامه سنجیده شد. داده ها با آزمون آماری اسپیرمن تحلیل شدند.یافته ها: از مجموع 108 دندان آسیای اول دایمی، 14.8% پوسیدگی و 34.3% نقایص مینایی داشتند و از 226 دندان آسیای شیری به ترتیب 45.6% و 30.5% پوسیدگی و نقایص مینایی داشتند. 40.6% بیماران التهاب لثه و 18.7% آبسه دندانی داشتند. تنها 56% از کودکان سابقه مراجعه قبلی به دندان پزشک داشته و والدین 68.7% آنان از نیاز کودک خود به مصرف آنتی بیوتیک قبل از اعمال دندان پزشکی برای جلوگیری از وقوع اندوکاردیت عفونی باخبر بودند.نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن میزان نقایص مینایی و التهاب لثه، انجام معاینه های زود هنگام با فواصل زمانی کوتاه در بیماران قلبی جهت جلوگیری از گسترش پوسیدگی های دندانی و عفونت های لثه ضروری به نظر می رسد. افزایش آگاهی والدین به منظور مراجعه به موقع به دندان پزشک ضرورت دارد.

مقدمه: تولد نوزاد مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی در خانواده به عنوان یک منبع استرس است، لذا می بایست مادر برای مواجهه با شرایط سخت، توانمند شود. از سویی افزایش تاب آوری توانایی فرد در مقابله با عوامل استرس زا را افزایش می دهد هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر توانمندسازی مادران دارای نوزاد مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی بر میزان تاب آوری مادران انجام شد. روش: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی می باشد که بر 60 نفر از مادران دارای نوزاد متولد شده با بیماری مادرزادی قلبی در بخش NICU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1400 انجام شد. روش نمونه گیری در دسترس و ابزار مطالعه پرسشنامه دموگرافیک و مقیاس تاب آوری کانر بود. مراحل توانمندسازی مادران در 9 جلسه 30 دقیقه ای بصورت دانش افزایی و مهارت آموزی در حیطه مراقبت های جسمی و عاطفی دنبال شد. پس از جمع آوری داده ها با نرم افزار spss 20 در دو بخش آمار توصیفی و آمار استنباطی تحلیل آماری انجام شد. یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد برنامه توانمندسازی مادران نوزاد مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی بر میزان تاب آوری آنان بعد از مداخله (با میانگین 8/7 ±,2/64) و در یک ماهگی نوزاد در مقایسه با گروه کنترل (با میانگین 7/9 ±,0/50) تاثیر آماری معنی داری داشته است (p<0. 001)، اما میانگین نمره تاب آوری درون گروهی (در گروه مداخله) معنی دار نشده است p=0. 61. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، توانمندسازی مادران با تاکید بر توانمندسازی عاطفی در برنامه های مراقبت پرستاری از نوزادان مبتلا به بیماری قلبی بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان مورد توجه باشد.

زمینه: استئوژنز ایمپرفکتا یک بیماری ارثی با اشکال در سنتز کلاژن تایپ 1 است که با عوارض متعددی همراه است. تایپ 2 این بیماری که یک شکل کشنده بیماری در قبل از تولد است با کوتاهی اندام ها، پهن بودن استخوانهای دراز، شواهد رادیولوژیک شمستکی های متعدد استخوانی و اختلال در اسیفیکاسیون تظاهر می نماید. این بیماران معمولا مره بدنیا می آیند و یا در روزهای اول به دلیل مشکلات تنفسی فوت می نمایند. این بیماری فنوتیپ های مختلفی را از خود نشان می دهد ولی آنومالی قلبی در آن بسیار نادر است.  بیماری های قلبی گزارش شده هم زمان درگیری دریچه میترال و یا آئورت می باشد.معرفی بیمار: در این مقاله یک بیمار مبتلا به استئوژنز ایمپرفکتا تایپ 2 که با بیماری ماردزادی سیانوتیک دهنده قلبی بدنیا آمده بود گزارش می شود. بررسیهای اکوکاردیوگرافی دیواره بین دهلیزی متوسط (6 سانتیمتر) بدون هیپرتانسیون ریوی را نشان داد. بیمار 6 ساعت پ از تولد فوت کرد.نتیجه گیری: بیماریهای مادرزادی قلب باید در بیماران مبتلابه استئوژنز ایمپرفکتا مدنظر بوده و بیماران از لحاظ این آنومالی و آنومالی های همراه دیگر ارزیابی شوند.